所屬機構

郵編

機構通信地址

機構類型

□科研院所 □高等院校 □學會 □行業(yè)協(xié)會

□科技管理部門 □高新區(qū) □產業(yè)園 □專業(yè)孵化器

□創(chuàng)投機構 □其他

申請人姓名

性別

證件類型

證件號碼

學歷

畢業(yè)專業(yè)

職務

職稱

（非必填）

手機*

電子郵箱

*手機號碼將作為專家登錄評選系統(tǒng)的“登錄名”（唯一標識）使用

專家自我定位

（單選）

□技術專家 □產業(yè)戰(zhàn)略專家 □金融投資專家

主要關注的技術領域

（最多不超過三項）

□集成電路 □人工智能

□未來網(wǎng)絡與通信□新材料

□高端裝備制造 □綠色技術

□生物技術 □其他

主要教育經(jīng)歷

主要工作經(jīng)歷

科研經(jīng)歷、管理經(jīng)歷、投資業(yè)績等

所獲榮譽（國家級、省部級）