企業(yè)名稱及地址

企業(yè)統一社會信用代碼

成立時間

注冊資金（萬元）

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職務

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E-mail

企業(yè)類型

□產品企業(yè) ￡平臺運營企業(yè) ￡機構運營企業(yè) ￡服務企業(yè)

應用場景

智慧健康場景：□家庭健康管理 □基層健康管理 □老年人健康促進 □康復輔助訓練 □互聯網+醫(yī)療健康

智慧養(yǎng)老場景：□家庭養(yǎng)老床位 □社區(qū)日間照料 □智慧助老餐廳 □虛擬養(yǎng)老院

綜合場景：□居家上門服務 □醫(yī)養(yǎng)結合 □養(yǎng)老服務監(jiān)管 □智慧養(yǎng)老院

經營能力

（2020年）

總資產

（萬元）

資產負債率

主營業(yè)務收入

（萬元）

利潤總額

（萬元）

智慧健康養(yǎng)老相關收入（萬元）

市場化業(yè)務收入占比

企業(yè)人員數量

是否建有售后服務體系

售后團隊人員占總人數的比重

落地項目數量（項）

專項能力（2020年）

產品企業(yè)創(chuàng)新能力

研發(fā)人員數量（人）

研發(fā)人員占總人數的比重

研發(fā)經費投入

（萬元）

研發(fā)經費占總收入的比重

知識產權數量

平臺運營企業(yè)運營能力

累計接入平臺的供應商數量

平均月訂單量（萬單）

累計用戶數量

（萬戶）

2020年新增用戶數量

（萬戶）

應用智慧健康養(yǎng)老產品種類數量

機構運營企業(yè)運營能力

是否建有信息化系統

累計床位數量

床位入住率

應用智能健康養(yǎng)老產品種類數量

服務企業(yè)服務能力

是否建有服務信息平臺

累計用戶數量

2020年新增用戶數量

平均月服務單量

服務團隊人員數量

企業(yè)介紹

（重點突出企業(yè)在智慧健康養(yǎng)老領域的經營范圍、發(fā)展現狀等，不超過1000字）

真實性承諾

我單位申報的所有材料，均真實、完整，如有不實，愿承擔相應的責任。

 法定代表人（章）：

 公章：

 年  月  日